Publisher: Medical Education
ADT w raku prostaty 2022 - wybór czy konieczność?
Artur Drobniak, Lesław Malik
Rak prostaty jest coraz częściej występującym nowotworem złośliwym. Terapia opiera się na postępowaniu miejscowym (chirurgia, radioterapia) i leczeniu systemowym (hormonoterapia, chemioterapia). Deprywacja androgenowa odgrywa kluczową rolę w leczeniu raka stercza. Różne kombinacje leków pozwalają na coraz dłuższy czas życia pacjentów. W artykule przedstawiono wybrane zagadnienia związane z nowymi możliwościami leczenia w różnych stadiach choroby.
Aksetyl cefuroksymu - szerokie spektrum wskazań. Dlaczego warto?
Adam J. Sybilski
Aksetyl cefuroksymu jest prolekiem - estrem acetoksyetylowym cefuroksymu, przeznaczonym do podawania doustnego. W wa runkach in vitro lek ma szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego. Jest aktywny wobec bakterii tlenowych Gram-dodat nich, bakterii tlenowych Gram-ujemnych oraz krętków (Borrelia burgdorferi). Szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego sprawia, że aksetyl cefuroksymu może być stosowany w wielu wskazaniach, zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Do schorzeń, w których ten antybiotyk jest polecany, należą: ostre paciorkowcowe zapalenia gardła i migdałków, bakteryjne zapalenie za tok obocznych nosa, ostre zapalenie ucha środkowego, zakażenia dolnych dróg oddechowych, zakażenie układu moczowego w obrębie dolnych dróg moczowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, niepowikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich, zaka żenia kości i stawów oraz wczesna postać boreliozy; lek jest także stosowany w profilaktyce okołooperacyjnej. Cefuroksym podawany jest w formie proleku, dlatego w mniejszym stopniu zaburza naturalną równowagę mikroflory jelitowej (mniejsze jest ryzyko biegunki poantybiotykowej). Brak jest istotnych klinicznie interakcji z innymi lekami. Dostępność różnych preparatów, łatwe dawkowanie i stosunkowo niska cena sprawiają, że aksetyl cefuroksymu może być z po wodzeniem stosowany u wielu pacjentów w różnym wieku.
Ireneusz Domański-Giec, Beata Wożakowska-Kapłon
Dabigatran jest popularnym antykoagulantem niebędącym antagonistą witaminy K, którego mechanizm działania opiera się na hamowaniu trombiny. Stosowany jest m.in. w profilaktyce powikłań o charakterze zakrzepowo-zatorowym u chorych z migotaniem przedsionków. Pomimo długiej obecności na rynku, niezmiennie pozostaje lekiem aktualnym, wysoce skutecznym i bezpiecznym.
Alergiczny nieżyt nosa - 50 pytań i odpowiedzi
Piotr Rapiejko, Agnieszka Lipiec
Książka została napisana z myślą o lekarzach rodzinnych, których rozległa wiedza musi obejmować wszystkie choroby. Alergiczny nieżyt nosa, mimo, że dotyka ponad 1/4 populacji Polski, to tylko jedno z bardzo wielu schorzeń, których leczeniem zajmuje się lekarz rodzinny. Książka w większości opiera się na wiadomościach praktycznych, a w mniejszym stopniu na rozważaniach teoretycznych. Została napisana w przyjaznej dla odbiorcy formie pytań i odpowiedzi. Wiedza, którą zawiera, jest sumą doświadczeń i umiejętności autora zdobytych podczas 25 lat pracy z chorymi na alergiczny nieżyt nosa, a jego celem było zebranie i usystematyzowanie pytań, jakie najczęściej zadają lekarze rodzinni w czasie wykładów, szkoleń i konferencji.
Alergiczny nieżyt nosa. 50 pytań i odpowiedzi
Agnieszka Lipiec, Piotr Rapiejko
Nowe wydanie książki zostało napisane z myślą o lekarzach rodzinnych i farmaceutach, których rozległa wiedza musi obejmować wszystkie choroby. Alergiczny nieżyt nosa, mimo, że dotyka ponad 1/4 populacji Polski, to tylko jedno z bardzo wielu schorzeń, których leczeniem zajmuje się lekarz rodzinny. Książka w większości opiera się na wiadomościach praktycznych, a w mniejszym stopniu na rozważaniach teoretycznych. Została napisana w przyjaznej dla odbiorcy formie pytań i odpowiedzi. Wiedza, którą zawiera, jest sumą doświadczeń i umiejętności Autorów zdobytych podczas 30 lat pracy z chorymi na alergiczny nieżyt nosa, a jego celem było zebranie i usystematyzowanie pytań, jakie najczęściej zadają lekarze rodzinni w czasie wykładów, szkoleń i konferencji.
Algorytm różnicowania najczęstszych przyczyn zawrotów głowy w gabinecie lekarza POZ
Sebastian Bojanowski, Beata Mielańczuk-Lubecka, Jeremi Kania, Izabela...
Zawroty głowy to problem często występujący w podstawowej opiece zdrowotnej, a jego diagnoza bywa trudna z uwagi na subiektywny charakter dolegliwości i nakładające się objawy zespołów przedsionkowych. Aby ułatwić diagnostykę, opracowano algorytm, który wskazuje najczęstsze przyczyny, ich objawy oraz sytuacje wymagające skierowania pacjenta do specjalisty lub hospitalizacji. Kluczowe narzędzia diagnostyczne obejmują szczegółowy wywiad, ocenę odruchu przedsionkowo-ocznego, badanie oczopląsu oraz ocenę skośnego zbaczania gałek ocznych w ramach protokołu HINTS. W przypadku podejrzenia łagodnych położeniowych zawrotów głowy zastosowanie znajduje specjalistyczny algorytm, który określa kolejność działań diagnostycznych i terapeutycznych.
Ambroksol - więcej niż mukolityk. Powody, dla których warto stosować lek mukoaktywny
Rafał Pawliczak
Leki mukolityczne i ich działanie to źródło rozmaitych wątpliwości zarówno pacjentów, jak i lekarzy. Część z nas sądzi, że są one bardzo ważne w leczeniu wielu chorób, niektórzy zaś podchodzą sceptycznie do ich celowości i możliwości zastosowania. Według niektórych mogą one prowadzić do nadmiernej produkcji wydzieliny, a inni uważają taki mechanizm mukolityku za zasadny. W niektórych chorobach nie podaje się ich wcale, w innych zaś - stosowane są z pełnym przekonaniem przez wielu specjalistów. Mimo to nie zawsze są podawane zgodnie z wytycznymi lub badaniami klinicznymi. Niniejsza krótka praca przeglądowa jest próbą wyjścia naprzeciw tym wątpliwościom i omówieniem zastosowania leku mukoaktywnego o wielokierunkowym działaniu - ambroksolu.
Amisulpryd - niedoceniany lek o wielu twarzach
Anna Antosik-Wójcińska, Bartłomiej Antoniak
Chociaż amisulpryd należy do neuroleptyków najwcześniej wprowadzonych w psychiatrii, to jego właściwości farmakologicz ne i zróżnicowane zależnie od dawki działanie sprawiają, że wciąż znajduje on zastosowania w różnych sytuacjach klinicznych. Nowe wskazania refundacyjne off-label objęte refundacją, czyli F21, F22, F23, F24, F25, F28, F29 wg ICD-10, umożliwiają szer sze stosowanie leku. Jednak aby stało się to możliwe, konieczne jest zrozumienie jego działania. W artykule przypominamy kil ka podstawowych faktów dotyczących amisulprydu oraz opisujemy kilka przypadków klinicznych pokazujących zastosowania różnych dawek zależnie od profilu objawów i obrazu klinicznego choroby w danym momencie.